Plataan, expertisecentrum voor kortdurend verblijf, herstsel en revalidatie, haakte aan bij het regionaal initiatief om de Academie voor zelfzorg te ontwikkelen in diverse regio’s. Cliënten en mantelzorgers oefenen hier samen met zorgprofessionals praktische handelingen, zodat zij deze uiteindelijk zelfstandig bij zichzelf of bij een ander kunnen uitvoeren.
Het gaat dan met name om handelingen als:
• Het aantrekken van steunkousen
• Druppelen van ogen
• Het zetten van een spuit (injectie)
• Verzorgen van de tracheastoma of tracheotomie
• Sondevoeding.
Dit aanbod wordt geleidelijk aan uitgebreid. Het team van de Academie voor zelfzorg helpt mensen zo lang mogelijk zelf de controle te houden over hun zorg in de thuissituatie. Het doel is dat mensen veilig en zo zelfstandig mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Onderzoek heeft aangetoond dat thuiszorg hierdoor verminderd is.
Met ingang van 1 september 2025 opende Sevagram de deuren van de Wijkpoli Sevagram, een nieuw behandelconcept in de wijk. Met dit initiatief werd specialistische ouderenzorg letterlijk dichter bij huis gebracht.
De Wijkpoli werd ontwikkeld vanuit de diverse behandelzorg vakgroepen, in de basis ‘gesitueerd’ op Plataan, en startte op drie locaties in Zuid-Limburg.. Douvenrade in Heerlen, Scharwyerveld in Maastricht en Oosterbeemd in Valkenburg.
Veel ouderen hebben te maken met meerdere, samenhangende gezondheidsvragen. In de Wijkpoli biedt Sevagram daarom multidisciplinaire behandelzorg dicht bij huis. Teams van verschillende specialisten werken hier samen aan passende zorg voor de cliënt. Dit gebeurt midden in de wijk en in nauwe samenwerking met de huisarts. Op deze manier draagt de Wijkpoli eraan bij dat ouderen langer zelfstandig in hun eigen vertrouwde omgeving kunnen blijven wonen.
Na een succesvolle pilot werken Maastricht UMC+ en Zuyderland Medisch Centrum samen met de geriatrische revalidatiezorg in Zuid-Limburg aan een vernieuwde aanpak voor CVA-patiënten. De samenwerking tussen ziekenhuizen en ouderenzorgorganisaties die geriatrische revalidatie leveren, zorgt ervoor dat ouderen die een beroerte hebben gehad, sneller de juiste zorg op de juiste plek krijgen.
Specialisten ouderengeneeskunde van Zuyderland Geriatrische Revalidatie Zorg, MeanderGroep Zuid-Limburg, Sevagram, Cicero Zorggroep en Vitala+ sluiten voortaan twee keer per week aan bij de multidisciplinaire overleggen (MDO’s) van de neurologieafdelingen van Maastricht UMC+ en Zuyderland Medisch Centrum. Samen met revalidatieartsen beoordelen zij direct welke vorm van nazorg het beste aansluit bij de situatie en herstelkansen van patiënten.
Bijzonder aan deze samenwerking is dat de specialisten ouderengeneeskunde niet triëren voor hun eigen organisatie, maar voor de hele regio Zuid-Limburg. Deze regionale en onafhankelijke manier van beoordelen wordt ook wel White label CVA-triage genoemd: een gezamenlijk nazorgadvies waarbij niet de organisatie, maar de patiënt centraal staat.
.
Dankzij deze werkwijze ontvangt het transferpunt van het ziekenhuis direct een passend en regionaal afgestemd advies. Hierdoor is aanvullende triage door afzonderlijke GRZ-organisaties niet meer nodig en kan de patiënt sneller doorstromen naar de meest geschikte revalidatie-/nazorglocatie. Dit voorkomt onnodig lange ziekenhuisopnames en maakt het mogelijk om zo vroeg mogelijk te starten met revalidatie, wat essentieel is voor een optimaal herstel na een beroerte.
In 2025 hebben Zuyderland en Sevagram gezamenlijk een traject voorbereid gericht op de optimalisering van ziekenhuiszorg voor kwetsbare ouderen die niet naar huis kunnen. Centraal hierin staat het beperken van onnodige instroom via de SEH, door voor patiënten met acute maar laagcomplexe problematiek passende alternatieven te ontwikkelen buiten het traditionele ziekenhuisbed. Beide organisaties zien kansen om deze doelgroep in een herstelgerichte omgeving passende medische zorg te bieden.
De samenwerking bouwt voort op een reeds langdurige en goed afgestemde relatie, waarin inhoudelijke en procesmatige afstemming, onder meer rond triage, doorplaatsing en scholing, al stevig is verankerd. Binnen het traject is toegewerkt naar integratie van deze zorg binnen Plataan, als setting voor kortdurend herstel.
Met deze voorbereiding wordt beoogd zorg dichter bij huis te organiseren en tegelijkertijd kwaliteit en doelmatigheid te verbeteren. De samenwerking vormt de basis voor een nieuwe werkwijze die naar verwachting leidt tot minder ziekenhuisopnames en een efficiëntere doorstroom van patiënten. In afstemming met zorgverzekeraars CZ en VGZ is dit concept eind 2025 verkend en uitgewerkt in een concreet ontwikkelkader. Hiermee is in 2025 de fundering gelegd voor implementatie in 2026.
In 2025 is de positie van revalidatie voor cliënten met cognitieve stoornissen verder versterkt. Plataan heeft zich ontwikkeld tot dé aanbieder van gesloten herstel in Zuid-Limburg.
Voor deze kwetsbare doelgroep blijft zorg dichtbij huis essentieel. Opname in de eigen subregio draagt bij aan het herstel, doordat reistijd en -kosten voor het netwerk van beperkt blijven. Daarnaast ondersteunt een regionale aanpak een efficiënte organisatie van acute zorg, ook tijdens ANW-uren, en een soepel logistiek proces vanuit de ziekenhuizen. De organisaties hebben afgesproken dat Sevagram binnen de regio Zuid-Limburg de opnames verzorgt voor cliënten waarvoor eerstelijns verblijf binnen een gesloten afdeling is aangewezen. Sevagram is trots op deze specialisatie en professionaliseert het herstel voor cliënten met cognitieve problematiek steeds meer.
Ook voor de prestaties binnen ELV ANW (avond-, nacht- en weekendzorg) vervult Sevagram een belangrijke rol als regionale aanbieder. In het kader van zorgcoördinatie is de 24/7 beschikbaarheid van bedden essentieel om continuïteit van zorg te waarborgen. In goed overleg hebben zorgaanbieders onderling afgestemd welke organisatie verantwoordelijk is voor deze zorg, vergelijkbaar met eerdere afspraken rond revalidatietrajecten voor mensen met cognitieve problematiek.
Om de organisatie van ELV ANW verder te optimaliseren, is gezamenlijk besloten deze zorg vanaf 2025 per subregio bij één aanbieder te beleggen. Dit heeft geleid tot een heldere verdeling: Sevagram verzorgt de opnames in Oostelijk Zuid-Limburg, Vitala+ in Maastricht-Heuvelland en Zuyderland Care in de Westelijke Mijnstreek.
Met deze regionale inrichting wordt passende zorg dichtbij georganiseerd, terwijl tegelijkertijd de samenwerking en afstemming tussen zorgaanbieders verder wordt versterkt.
